Когнитивные нарушения у пожилых людей
Старение мозга – естественный биологический процесс. С возрастом объем головного мозга уменьшается (примерно на 5% за десятилетие после 40 лет), снижается плотность синапсов и ухудшается микроциркуляция крови.
В зависимости от клинического сценария геронтопсихиатры выделяют:
- Успешное (благополучное) старение с минимальными изменениями. Человек полностью автономен, компенсирует легкую забывчивость блокнотами и сохраняет высокую умственную продуктивность.
- Обычное (нормальное). Человек адаптирован в быту, но замечает, что стал быстрее уставать от интеллектуальной работы, дольше вспоминает слова или даты.
- Патологическое. Скорость разрушения нейронов опережает норму. Именно этот сценарий ведет к когнитивным нарушениям у пожилых людей.
По тяжести такие патологии разделяют на:
- легкие (с незначительным ухудшением памяти или внимания);
- умеренные (с бытовыми ошибками, но способность жить самостоятельно сохраняется);
- тяжелые (старик нуждается в постоянном уходе).
Запишитесь на консультацию уже сегодня!
Что диагностируют в пожилом возрасте
Наиболее распространены у пожилых такие когнитивные расстройства:
- Нейродегенеративные (болезнь Альцгеймера), связанные с избытком в тканях мозга токсичных белков, которые разрушают нейроны. Начинается с потери кратковременной памяти, постепенно ухудшается речь, ориентация и базовые навыки.
- Сосудистые когнитивные нарушения. Возникают из-за повреждения сосудов мозга после инсультов, на фоне тяжелой гипертонии или атеросклероза. Характеризуются скачкообразным ухудшением, нарушением планирования и замедлением мышления.
- Смешанные. Чаще всего встречаются у людей старше 75 лет (одновременное развитие болезни Альцгеймера и сосудистой недостаточности).
Если когнитивные нарушения у пожилых вызваны внешними факторами (дефицитом витамина B, некорректным приемом лекарств, депрессией, гипотиреозом, нехваткой кислорода) при устранении первопричины функции могут восстановиться.
Причины когнитивных нарушений, о которых редко пишут
Некоторые причины когнитивных нарушений у пожилых людей явно не вписываются в стандартный перечень рисков:
- Тяжелая деменция может появиться из-за излечимого соматического сбоя. Например, из-за атрофического гастрита в старости перестает усваиваться витамин B либо щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Это дает идентичную клиническую картину (замедленность, провалы в памяти, апатия), которая исчезает после медикаментозной коррекции.
- Возрастная тугоухость может спровоцировать распад интеллекта. Плохо слышащий пожилой человек замыкается в себе, избегает общения, а социальная изоляция запускает ускоренную атрофию серого вещества. Согласно исследованиям журнала The Lancet, своевременное слухопротезирование на ранних стадиях снижает риск когнитивного спада на 8.2%.
Редко упоминаемая причина – полипрагмазия (регулярный прием пяти и более медикаментов одновременно). Многие популярные препараты блокируют ацетилхолин, отвечающий за память и обучение. Если старики регулярно принимают Корвалол или Валокордин, Димедрол, Супрастин или лекарства от изжоги, проявления могут имитировать болезнь Альцгеймера.
Чек-лист ранних симптомов когнитивного спада
Оценить состояние близкого человека можно по изменениям в домашней рутине. Срочно обратиться к врачу следует при наличии 3 и более признаков из списка:
- Сбой логики денег. Человек подолгу задумывается у кассы, не понимает номинал купюр, прячет заначки, обвиняя потом семью в краже.
- Изменение пищевого поведения. Старик может поесть несколько раз подряд или ходить голодным из-за забывчивости.
- Речевые «заплаты». Разговор резко обрывается, и человек подолгу ищет простые существительные, заменяя их описаниями.
- Гигиенический протест. Отказ от мытья, чистки зубов, смены белья и одежды.
- Пространственный сбой. Дезориентация на маршрутах, которыми человек успешно пользовался последние 10-15 лет, с проявлениями паники или агрессии.
- Эмоциональные качели. Внезапные, необоснованные переходы от спокойствия к слезам, крику или глухой апатии.
- Резкая реакция на критику. Любые свои ошибки человек яростно отрицает, обвиняя окружающих в том, что они «переставили его вещи» или «специально его путают».
Один из явных симптомов когнитивных нарушений у пожилых – синдром Плюшкина. Проявляется патологическим собирательством мусора с яростным сопротивлением при попытках выбросить хлам.
Какие анализы сдать перед визитом к врачу
Чтобы ускорить постановку диагноза и прийти к доктору подготовленными, помогите пожилому человеку заранее сдать:
- клинический анализ крови;
- ТТГ (щитовидная железа);
- уровень витамина B и фолиевой кислоты;
- биохимию (почечные и печеночные пробы).
Наши услуги
Смотреть все
Интернат для престарелых
Дом престарелых после инфаркта
Уход за престарелыми людьми
Пансионат для людей с деменцией
Пансионат для пожилых людей с болезнью Альцгеймера
Пансионат для пожилых с Паркинсоном
Дом престарелых после инсульта
Уход за лежачими престарелыми
Особенности лечения и профилактики
Лечение когнитивных нарушений строится на актуальных клинических рекомендациях: медикаментозная терапия + дополнительные методики (когнитивный тренинг, эрготерапия, терапия воспоминаниями). Особое внимание специалисты рекомендуют уделять профилактике когнитивных нарушений, которая позволяет отсрочить или предотвратить до 45% случаев деменции.
Профилактика предусматривает:
- регулярный мониторинг АД, холестерина и глюкозы;
- слухопротезирование;
- усложнение интеллектуальных задач;
- умеренную физическую активность;
- диетическое питание;
- контроль гидратации;
- гигиену сна;
- активную социальную жизнь.
Уход за пожилыми людьми с когнитивными расстройствами – тяжелый постоянный труд, который быстро выматывает и изнуряет. Частный пансионат «Мой дом» для лиц старческого возраста предлагает безопасную среду, медицинский контроль, профессиональный уход, полный комфорт.