Когнітивні порушення у людей похилого віку
Плутанину в іменах онуків чи датах, окуляри, що зникли вже вдесяте, та чайник, залишений на плиті, родичі літньої людини часто сприймають як природну ознаку віку. Однак з точки зору геронтологів і неврологів когнітивні порушення у літніх людей — це прогресуючий розпад вищих функцій ЦНС (пам’ять, концентрація уваги, мова, орієнтація в просторі) внаслідок руйнування нейронних зв’язків. Щоб уповільнити їх прогресування та не допустити перетворення життя родини на хаос, потрібно розібратися в причинах проблеми та організувати правильний догляд.
Зміни когнітивних здібностей із віком: види порушень
Старіння мозку — це природний біологічний процес. З віком об’єм головного мозку зменшується (приблизно на 5 % за десятиліття після 40 років), знижується щільність синапсів і погіршується мікроциркуляція крові.
Залежно від клінічного сценарію геронтопсихіатри виділяють:
- Успішне (благополучне) старіння з мінімальними змінами. Людина є повністю самостійною, компенсує легку забудькуватість за допомогою блокнотів і зберігає високу розумову продуктивність.
- Звичайний (нормальний). Людина пристосувалася до повсякденного життя, але помічає, що швидше втомлюється від інтелектуальної роботи, довше згадує слова чи дати.
- Патологічне. Швидкість руйнування нейронів перевищує норму. Саме цей сценарій призводить до когнітивних порушень у людей похилого віку.
За ступенем тяжкості такі патології поділяють на:
- легкі (з незначним погіршенням пам’яті або уваги);
- помірні (з побутовими помилками, але здатність жити самостійно зберігається);
- важкі (літня людина потребує постійного догляду).
Запишіться на консультацію вже сьогодні!
Що діагностують у літньому віці
Серед людей похилого віку найпоширенішими є такі когнітивні розлади:
- Нейродегенеративні захворювання (хвороба Альцгеймера), пов’язані з надлишком токсичних білків у тканинах мозку, які руйнують нейрони. Починається з втрати короткочасної пам’яті, поступово погіршується мова, орієнтація та базові навички.
- Судинні когнітивні порушення. Виникають внаслідок ураження судин мозку після інсультів, на тлі тяжкої гіпертонії або атеросклерозу. Характеризуються стрибкоподібним погіршенням, порушенням планування та уповільненням мислення.
- Змішані. Найчастіше зустрічаються у людей віком понад 75 років (одночасний розвиток хвороби Альцгеймера та судинної недостатності).
Якщо когнітивні порушення у літніх людей спричинені зовнішніми факторами (дефіцитом вітаміну В, неправильним прийомом ліків, депресією, гіпотиреозом, нестачею кисню), то після усунення першопричини функції можуть відновитися.
Причини когнітивних порушень, про які рідко пишуть
Деякі причини когнітивних порушень у людей похилого віку явно не вписуються у стандартний перелік факторів ризику:
- Важка деменція може виникнути внаслідок виліковного соматичного порушення. Наприклад, через атрофічний гастрит у літньому віці перестає засвоюватися вітамін B або щитоподібна залоза виробляє недостатньо гормонів. Це дає ідентичну клінічну картину (сповільненість, провали в пам’яті, апатія), яка зникає після медикаментозної корекції.
- Вікова тугоухість може спричинити погіршення інтелектуальних здібностей. Літня людина, яка погано чує, замикається в собі, уникає спілкування, а соціальна ізоляція прискорює атрофію сірої речовини. Згідно з дослідженнями журналу The Lancet, своєчасне слухопротезування на ранніх стадіях знижує ризик когнітивного спаду на 8,2%.
Причина, про яку рідко згадують, — поліпрагмазія (регулярний прийом п’яти та більше лікарських засобів одночасно). Багато популярних препаратів блокують ацетилхолін, який відповідає за пам’ять і навчання. Якщо люди похилого віку регулярно приймають «Корвалол» або «Валокордин», «Димедрол», «Супрастин» чи ліки від печії, симптоми можуть імітувати хворобу Альцгеймера.
Перелік ранніх симптомів когнітивного спаду
Оцінити стан близької людини можна за змінами у повсякденному житті. Необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо спостерігаються 3 або більше ознак із переліку:
- Збій у логіці грошей. Людина довго роздумує біля каси, не розуміє номінал купюр, ховає заначки, а потім звинувачує родину у крадіжці.
- Зміна харчової поведінки. Літня людина може їсти кілька разів поспіль або залишатися голодною через забудькуватість.
- Мовні «заплатки». Розмова раптово обривається, і людина довго підбирає прості іменники, замінюючи їх описами.
- Гігієнічний протест. Відмова від миття, чищення зубів, зміни білизни та одягу.
- Просторовий збій. Дезорієнтація на маршрутах, якими людина успішно користувалася останні 10–15 років, із проявами паніки або агресії.
- Емоційні коливання. Раптові, безпідставні переходи від спокою до сліз, крику або глухої апатії.
- Різка реакція на критику. Людина запекло заперечує будь-які свої помилки, звинувачуючи оточуючих у тому, що вони «переставили її речі» або «навмисно її заплутують».
Одним із явних симптомів когнітивних порушень у літніх людей є синдром Плюшкіна. Він проявляється патологічним збиранням сміття та запеклим опором при спробах викинути непотріб.
Які аналізи потрібно здати перед візитом до лікаря
Щоб пришвидшити встановлення діагнозу та прийти до лікаря підготовленими, допоможіть літній людині заздалегідь здати:
- клінічний аналіз крові;
- ТТГ (щитовидна залоза);
- рівень вітаміну В та фолієвої кислоти;
- біохімію (ниркові та печінкові проби).
Наші послуги
Переглянути всі
Будинок престарілих після інсульту
Будинок престарілих після інфаркту
Догляд за лежачими престарілими
Догляд за літніми людьми
Інтернат
Пансіонат для літніх з Паркінсоном
Пансіонат для літніх з хворобою Альцгеймер
Пансіонат для хворих на деменцію
Особливості лікування та профілактики
Лікування когнітивних порушень ґрунтується на актуальних клінічних рекомендаціях: медикаментозна терапія + додаткові методики (когнітивний тренінг, ерготерапія, терапія спогадами). Фахівці рекомендують приділяти особливу увагу профілактиці когнітивних порушень, яка дозволяє відстрочити або запобігти до 45% випадків деменції.
Профілактика передбачає:
- регулярний моніторинг артеріального тиску, холестерину та глюкози;
- протезування слуху;
- ускладнення інтелектуальних завдань;
- помірну фізичну активність;
- дієтичне харчування;
- контроль гідратації;
- гігієну сну;
- активне соціальне життя.
Догляд за літніми людьми з когнітивними розладами — це важка постійна праця, яка швидко виснажує та стомлює. Приватний пансіонат «Мій дім» для людей похилого віку пропонує безпечне середовище, медичний нагляд, професійний догляд та повний комфорт.